重症监护室随想

 下文是关于重症监护室随想相关内容,希望对你有一定的帮助:

重症监护室随想(一)
ICU重症监护室护士节演讲稿

责任与坚守

尊敬的各位领导、各位评委:

你们好!

温情五月,春暖花开,我们迎来属于我们护士的节日-5.12国际护士节,很高兴今天能站在这里代表ICU护士演讲,一个人生活中必须工作,三种责任;一是为了社会;二是为了家庭;三是为了自己,今天我主要阐述一下我对护士这份职业的理解!

一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才,而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀,是天使带给病人的礼物。

我工作在ICU,重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。”

ICU实行的是24小时无陪护制度,每位住进ICU的患者所有的治疗、护理、病情观察、心理支持、沟通和健康指导以及喂饭、喂水生活照料等全过程都是由护士完成。每天为患者的健康服务,是我们的宗旨。

在ICU工作的护士,都有这样一个愿望,要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信,我们碰见几个月没洗澡的老人,掀开被子,全身发出难闻的汗臭味,用毛巾一擦,皮屑直掉。当我们用四盆温水帮一位老人擦洗完后,他连声说:“谢谢,谢谢,太舒服了。”可是我们ICU护士的手的确是不能细看。粗糙,干燥。每天洗手,戴手套,脱了洗,再戴,无论寒冬酷暑,只要是操作,什么都顾不上了,一天下来,洗了不下几十遍,再好的皮肤也经不起这样的折腾!你们要问他们后不后悔,“不后悔!”

大多数重症病人是不能讲话的,及时发现问题,靠的就是护士敏锐的眼睛。ICU里病人多时,护士经常加班加点。把生病的老人留给丈夫,把没人带的孩子反锁在家里是家常便饭。谈起哪个病人,记得清点点滴滴,却常常把家里托付的事忘得一干二净。

“咳嗽,再咳一下,用点力气,”我们经常在吸痰的时候,鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数,气道湿化后患者一阵呛咳,痰立刻从人工气道往外喷,来不及就会喷到护士的衣服和身上,“刚才很不错,来,再咳一次,”尽管谁都知道衣服脏了,要立马换衣服,可我们的护士眉头都不皱一下,继续鼓励病人咳嗽,清理干净。如果病人状况好转,咳嗽次数增多,吸痰有效,护士们就会很高兴,也只有这样的天使,他们的爱如此纯洁。在ICU病房外家属的眼睛里,我们只是那进出忙碌,连走带跑的身影,在病房里,我们确是病人身边唯一的依靠。

去年夏天,我们收治一例车祸的男性中年患者,多处肋骨骨折、双股骨骨折,完全不能动弹。病情稳定后,解一次大便,需要科里四位护士一齐用力把他抬起来,一百五十多斤的身子,而且还必须用力均匀。可不轻啊!开始他死活不肯,在我们耐心解释和劝说下才勉强答应。放进便盆,解完大便,我们先用纸擦净肛周,再用温水毛巾洗干净,等我们做完这一切,为他盖好被子时,发现他的眼圈红了,眼泪已悄无声息地落下。“你们真好,好得我过意不去。”“没事,没事,只要你好起来就行。”

你要问ICU的护士什么时候最高兴,那么让我来告诉你,病人一天天稳定,一天天恢复,我们心里最舒坦。

在生命的单程列车上,护士高超的服务,将使人生旅途的终点得到延伸。

一位高龄的患者,他因结肠癌做完造瘘手术后转入ICU.在ICU里开始的几天,生命体征很不稳定,心率快,血压忽高忽低,病情极为危重。科里的每一个人心里的弦都绷得紧紧的,不敢有一丝的懈怠。经过几天的努力,病情逐渐好转了。后来的几天,老人只要精神好一点,就会给我们讲他当年的光辉岁月,我们认真听,他讲起来可真是滔滔不绝。他把我们当成了他的知音,我们也乐意成为他的忘年交。

他七十五岁的生日就是在ICU里度过的,生日那天,科里的医生护士走到他的身边,对着他的耳朵说“祝您生日快乐”,“祝您早点康复!”听完这简单的话语,他的脸上露出孩子般羞涩天真的笑容。

尽管最终他还是离去了,但是我们知道我们曾陪伴他度过生命最后的十八天,我们曾努力试图把他从死亡线上拽回来。

在我的心中,病人就好比生了疾患的树,但愿我们的帮助如阳光雨露,能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱,愿他们茁壮,愿他们健康;在我的心中,病人的愁苦如乌云漫天,愿我们的关怀如同和煦春风,吹走愁云,展现阳光灿烂一片晴空。

崇高源于微小,收获来自付出。象这样的事在ICU里是再普通不过了。尽管我们也有过牢骚,也有过怨言,但是我们面对那在痛苦中煎熬的呻吟,无望哀伤的眼神,我们只知道我们有帮助病人的责任,减轻病人痛苦的义务。

你今天所做的,明天就会被遗忘,不管怎样,还是要做。

我知道我们今天所做的,必然会被遗忘,但是我还是会做。

是什么让我有如此坚定的信念,是自信我有帮助病人的能力,既然穿上了这身洁白的大褂,我就会勇敢地走下去。

谢谢大家

重症监护室随想(二)
重症监护室简介

和田县人民医院重症监护室简介

ICU(Intensive Care Unit)即重症监护病房,是重症医学科的临床基地,是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人,及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段,应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过各种有效的干预措施,为危重病人提供全面规范、有效的生命支持,以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。

和田县人民医院综合ICU于2014年09月成立,目前新的ICU病房位于医院住院部大楼六楼,采用综合封闭模式管理,设施全面、装备了目前国内最先进的各种监测、抢救仪器设备,占地面积300平方米,具有9张病床位,环境整洁,空气净化程度高,温度恒定,湿度适宜,每床配备功能完善的吊桥和吊塔系统,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。ICU配有先进的中央监护站,对每个病人的24小时情况实时记录,并配有报警打印系统,每床配备国内先进的床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护,配备全自动呼吸机及空气消毒机,简易呼吸器,微量注射泵,输液泵及肠内营养泵。ICU还配置了多功能除颤仪、血气分析仪、电动吸引器、心肺复苏抢救装备车(车上备有各种型号的气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等)、电子升降温

设备等。

近年来随着我院快速地发展,重症监护病房走上了正规化专业化发展道路。 重症监护病房的建立改变了过去重危病人由各科单独护理治疗的分离状态,便于集思广益,扩大知识面,提高治疗质量和护理质量,使重危病人抢救成功率明显上升,目前我院ICU有医师4人,护士8人,具有丰富的临床工作经验,接受过ICU专科培训,技术娴熟、认真负责、态度和蔼、耐心细致。

重症监护室承担全院危重病人的抢救及治疗, 主要收治:各种原因导致的各类型休克脓毒血症心肺脑复苏术后多发伤复合伤多器官功能障碍综合征(MODS)弥漫性血管内凝血(DIC)各种原因所致的重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS),急性肺栓塞,慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急慢性呼吸衰竭重症胰腺炎,各种中大型手术后监护,高危孕产妇的心衰、产后大出血、各种原因导致的持续抽搐状态各种急性中毒,严重内分泌与代谢紊乱、水电解质酸碱平衡紊乱等急危重病的患者。

ICU全体医护人员“用心看护,用爱关怀”的服务理念,设专门的医护人员24小时床旁监护,对患者开展细致、耐心的专科护理及基础护理工作,千方百计为患者减轻痛苦。

您的康复是我们最大的心愿!

重症监护室随想(三)
ICU重症监护室护士节护士总结

ICU重症监护室护士节护士总结

一年来,在院领导的正确领导下,在高主任和护士长的精心培养下,在院科同仁的密切配合下,在小组成员的大力支持下,我始终牢记神圣职责、忠诚伟大事业,真情护理、率先垂范、善于沟通、勤学善用,严格遵守医院及科室的各项规章制度,从未迟到早退和病假,较好地履行了岗位职责。及时跟进学习党的创新理论,立足岗位实际,充分发挥党员先锋模范作用。作为军嫂,勇挑工作、家庭两副重担,还让丈夫一门心思保家卫国,虽然生活艰辛,但更感荣耀,个人被医院党委表彰为2015年度优秀共产党员。

一、真情护理,耐心肯干。“护士必须要有同情心

和一双愿意工作的手”,南丁格尔这句话一直激励着我。我把工作岗位视为践行宗旨的实践支点,以危重症患者为中心,视患者为亲人,始终微笑服务,恪守“病人无错”原则,常常换位思考,踏踏实实做好自己的护理工作,尽力让患者安心、家属放心,多次获得病人及家属表扬。一是细心完成生活护理,在严格执行医嘱的情况基础上,积极做好病人卫生护理和褥疮护理,帮助病人及时翻身、保持舒适及功能体位、锻炼肢体功能,耐心协助病人进食,及时处理返流,时刻保持鼻饲通畅,热心开展情志护理和健康教育,向新入病人及家属做好入院宣教;一丝不苟地搞好交接班、患者用具高温消毒、时刻保持保持床单位整洁及仪器整洁。二是悉心【重症监护室随想】

关注管理病情,密切观察病人人工气道、血压等各项体征,遇有情况,及时向医生反映;正确管理使用呼吸机、监护仪、微泵、除颤仪等设备仪器,及时处理病情。三是经常巡视病房,了解患者情况,及时书写护理文书,突遇抢救时,仍坚持在两小时内补记完成。

二、率先垂范,尽心带教。担任小组长后,我迅速融入岗位,努力提升抢救技术,尽心履职。一是以身作则带动组员。我给自己定下一条规矩:“别人不干的,我干;别人干不了的,我干。”一次,值班医生正与病人家属沟通,突然病人全身颤抖起来,如果不能迅速建立通道,病人的生命就将结束。见此情形,我立刻动手为病人建立起通道来。一次次努力换来一次次失败,同事们都劝我,“唐糖,这种情况下已经没法建立通道了,而且建不了通道,跟你也没关系,就别执着,别白费力气了。”“不到最后一刻,决不能放弃生命。”于是我高声喊到:“继续,只要努力就还有希望”。大家看我还没停手,又提起精神,动起手来。接着,又是失败、努力、失败、努力……终于,通道建起来了,病人得救了。大家欣喜若狂、相互拥抱,眼睛里闪着激动的泪光。那一刻,我们深刻感受到了白衣天使的荣光与使命。二是尽心帮带,放手不放眼。首先摸清人员底数,根据组员能力素质和特点,按照性格互补、新老搭配的原则,科学制定护理计划,合理分床,认真督促落实,细心检查监督医嘱完成情况和各项操作【重症监护室随想】【重症监护室随想】

规程,跟进指导帮助,协助完成困难护理操作。同时,认真做好组员思想工作,利用工作生活中的有利时机,引导组员规划成长路线,激发干好工作的内动力;灵活运动表扬与批评,对好人好事进行大张旗鼓地表扬,自费进行“小奖励”,及时指出检查中发现的问题和隐患,批评恰当,激发工作热情。认认真真工作获得了同事们的认可,在多次的月考评中获得优秀

三、善于沟通、团结协作。像爱护眼睛一样爱护医院和科室荣誉。积极参加科室活动,从未因非工作原因缺席过。主动了解同事的难处,努力为大家排忧解难。注重加强对上请示报告,积极保持与其他小组的沟通交流,坚持与医生密切协作,宁愿辛苦一些、多干一点,遇有问题也能主动担责不推诿。

四、锐意进取、勤学善用。非学无以广才、非学无以增智、非学无以立德。“打铁还的自身硬”,我坚持把学习作为一种精神追求。非常珍惜科室和支部学习,积极参加院外学习,即使拖着夜班后疲惫的身体,也能集中精力专心听课,认真笔记,三年来从未缺席迟到过。时常温故《重症护理学》,广泛涉猎《中华护理杂志》、《中华危重症杂志》和网络危重症护理知识,联系工作实际,认真撰写了3篇论文。对人工气道和血液净化治疗知识特别感兴趣,积极参加静脉小组工作,致力于努力降低科室导管感染率。

六、存在问题和不足。一是虽然写了3篇论文,但未成功发表,还需加强学习研究。下一步,在高年资老师的带领下,要积极努力进行院基金项目课题的研究,认真搞好科室三个品管圈小组的工作,不断积累经验,收集临床数据,积极撰写论文。二是不良事件偶有发生,下一步,要继续加强学习,更加细心地完成工作、搞好监督检查,及时发现事故隐患,努力杜绝不良事件

重症监护室随想(四)
人文关怀护理在重症监护室中的应用

  [摘要] 目的 探讨人文关怀护理在重症监护室中的应用效果。 方法 选择80例重症患者分为两组,各40例,观察组采用人文关怀护理,对照组采用常规护理,比较两组的护理满意度、焦虑和抑郁评分。 结果 观察组护理态度、护理质量、护理管理及护理技术满意度显著高于对照组,焦虑和抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 重症监护室内进行人文关怀护理能提高患者的治疗信心,改善其焦虑和抑郁,对促进护患关系有积极的作用。

  [关键词] 人文关怀护理;重症监护室;应用效果
  [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)02(a)-0113-03
  人文关怀理念在医学上的应用主要是针对患者的身心健康及生命安全进行更为深切的关爱,提高对生命的敬畏和尊重,在护理工作中,尤其是重症监护病房护理工作中尤为重要,一定要在坚持以人为本、以患者为中心的服务理念下更好地提高患者的生命价值,是更好地提高护理服务标准的重要指标,同时也对护理工作提出了更高的要求。临床护理中应用人文关怀,主要表现为人文关怀护理,是护理的核心要求和重要任务,在日常护理工作中,人文关怀理念要求同时给予患者情感上的付出[1],尤其是在重症监护护理工作中,患者病情十分危重及因为特殊原因入住重症监护室(intensive care unit,ICU)后,患者的心理生理均会起很大变化,针对此类患者进行有针对性的人文关怀护理,不仅对促进患者恢复起一定的作用,还能改善护患关系,减少和避免医疗纠纷的发生。本研究主要探讨人文关怀护理在ICU中的应用效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2010年1月~2012年12月本院ICU收治的急性心力衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者80例,纳入标准为患者意识清醒,能配合正常医疗过程,排除精神异常、昏迷及语言沟通障碍患者,分为两组,各40例。观察组:男23例,女17例;年龄40~90岁,平均(65.3±2.8)岁;行气管切开或气管插管术者33例,行无创呼吸机辅助呼吸者7例。对照组:男22例,女18例;年龄41~89岁,平均(66.1±2.7)岁;行气管切开或气管插管术者32例,行无创呼吸机辅助呼吸者8例。两组患者的性别、年龄及治疗方式比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 护理方法
  1.2.1 转科前或转科即刻关怀护理 ICU一般收治病情严重、时刻存在生命危险的患者,为了便于管理,不允许患者家属进行陪护,且时刻有患者因为病情危重而死亡,所以患者入住ICU后,其心理会发生极大变化,认为自己病情十分危重已需要重症监护治疗,时刻会离开人世,所以护理人员要在患者转科前或转科即刻对患者及其家属进行有效的护理干预,首先要向患者及其家属介绍ICU的环境、治疗有效措施及入住后与普通病房的差异和注意事项,告知患者虽然病情危重,但是目前ICU有许多有效的治疗手段,更有利于患者的疾病恢复,解除其焦虑抑郁,提高其免疫力和应激能力,积极配合医务人员治疗。
  1.2.2 为患者提供一个安静舒适的治疗环境 ICU有别于普通病房,一般是开放式,且各种仪器设备的运行声加上患者呻吟声等,针对其环境特殊性,患者易出现精神压力过大、睡眠不足等心理和生理变化,且患者家属不能时刻陪伴其左右,极易产生孤独情绪,为了更好地提高治疗效果,护理上应尽量避免患者焦虑抑郁的发生;在日常工作中要避免大声喧哗及谈笑风生,切忌谈论患者病情危重及家属所作的负面决定,应以放松的心情积极乐观地引导患者配合治疗;在不影响正常工作情况下,病房的光线要柔和,尽量保持仪器声音低微,根据患者喜好及病房的实际情况,给患者播放一些轻松愉悦的音乐,或放置一些报刊杂志,从而消除患者的孤独感,缓解其寂寞无聊的时间[2],同时尽量在有限的探视时间内告知患者家属进行有效沟通的方法。
  1.2.3 规范护理人员的日常行为 护理人员在患者及其家属面前注意保持良好的工作形象,避免浮躁、轻佻及对患者的病情妄加评论,维持护理人员白衣天使形象,提高患者对医务人员的尊敬程度;在护理工作中,尤其是护理操作上要做到准备、有效和迅速,尽量减少患者的痛苦,提高患者及其家属对护理人员的认可度及对治疗的信心;避免在患者前接打私人电话,注意工作态度和语气,切忌病房嬉闹打骂,在进行有创性操作前与患者进行详细的沟通,取得患者同意,让其与家属更好地了解治疗相关信息,消除患者负面心理;上班时或休息后应以轻柔的脚步走到患者身边,同时将患者身旁的仪器设备报警音量尽量调整到不影响观察的前提下,以减少对患者的影响。
  1.2.4 提高基本护理技能 对患者家属进行人文关怀同样重要,护理人员要与患者家属多沟通和交流,首先让患者家属相信医护人员,必要时可让家属进入ICU探视,并叮嘱家属探视时要多鼓励和安慰患者,护士在探视期间要陪伴在患者身边,耐心地解答疑问;在提高基本技能方面,护士要切实地落实各种基础护理服务,除了常规的口腔护理、眼部护理、皮肤护理等,还要重视卫生清洁等,每日清晨为患者擦脸,睡前擦脸和擦脚,有出汗的患者,帮助擦身[3];保持患者床单的整洁干净,避免和减少交叉感染。
  1.2.5 离开ICU的人文关怀 患者符合转入普通病房治疗的条件,医生同意患者转科治疗是重症监护患者治疗取得阶段性胜利的标志,此时护理人员可告知患者家属其病情已趋于平稳,各项生命体征基本正常,目前已解除危及患者生命安全的疾病状态,有条件返回普通病房治疗,同时使用平车护送患者进入普通病房,与普通病房护理人员详细交班,在整个过程中注意保护患者隐私,与患者家属沟通护理注意事项,并嘱咐患者安心在普通病房接受后续康复治疗,在患者出院后进行积极主动的随访,了解患者病情恢复情况,做好健康教育指导,针对患者提出的意见及时进行改进。   1.3 方法与观察指标
  所有患者入院后均签署知情同意书,对照组采用常规护理,如心理护理、饮食护理、一般护理等,观察组采用人文关怀护理,比较两组患者护理满意度、焦虑和抑郁评分。焦虑评分由华裔教授Zung编制,4级评分原则,20个条目中有l5项是用负性词陈述,按上述l~4顺序计分,其余5项(5、9、13、17、19)注*号者,是用正性词陈述,按4~1顺序反向计分;抑郁评分的评定时间为过去1周内,评定采用1~4制记分,把各题得分相加为总分,总分×1.25,四舍五入取整数即得标准分[4]。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者护理满意度的比较
  观察组护理态度、护理质量、护理管理及护理技术的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
  表1 两组患者护理满意度的比较[n(%)]
  2.2 两组患者焦虑和抑郁评分的比较
  观察组焦虑和抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
  表2 两组患者焦虑和抑郁评分的比较(分,x±s)
  3 讨论
  对重症患者进行有效的人文关怀护理是提高ICU护理满意度的有效手段,护理人员必须提高重视,并持续坚持,尤其是一线护理工作者,在护理工作中,不仅要对患者病情充分了解,而且要对其生命负责,维护其隐私和知情权,尊重其人格,营造良好的治疗环境,提高其自身素质,加强基本实践技能,对护理人性化的追求认识也是人与人之间最纯真的情感,人文护理理念落实到位,才能真正满足患者的心理需求,提高治疗信心,减少医患纠纷,达到提高ICU患者生存质量的目的[5]。
  ICU传统护理模式中,护士总是将大部分精力放在患者生命抢救和病情监测上,忽视了患者心理和情绪的变化[6]。本研究从患者转科前或转科即刻开始进行人文关怀护理,在患者住院期间为其提供一个安静舒适的治疗环境,同时规范护理人员的日常行为,并加强与患者家属进行沟通,而且在患者离开ICU转入普通病房时,同样进行有效的人文关怀护理,发现观察组患者对护理态度、护理质量、护理管理及护理技术的满意度显著高于对照组,且住院期间焦虑和抑郁评分显著低于对照组。在临床护理过程中,持续性人文关怀护理可促进护士时刻注意准确掌握和了解患者病情,使护患在和谐、相互信任的氛围中进行沟通,同时有效地提高了护士工作的积极性和能动性,最大限度地发挥每个护士的工作潜能与责任心,方便患者和家属,利于提高护士的服务质量[7-9]。
  综上所述,ICU内进行人文关怀护理能提高患者的治疗信心,改善其焦虑和抑郁,对促进护患关系有积极的作用。
  [参考文献]
  [1] 苗文武,贾海鹰,贾雪.持续性人文关怀在ICU护理中的临床价值分析[J].中国保健营养,2013,23(1):255-256.
  [2] 吴莹,马赛克,吴圆圆.ICU护理中持续性人文关怀理念应用探究[J].健康必读,2011,10(10):127.
  [3] 欧阳红莲,邓林娜.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].当代医学,2012,18(33):136-137.
  [4] 雷云,王兰.老年复发性卵巢癌患者抑郁、焦虑评分及心理护理需求调查[J].中国老年保健医学,2012,10(2):86-87.
  [5] 周轶鹏.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果研究[J].健康必读,2011,10(12):168.
  [6] 孙亚平.早期人文关怀干预对妊娠期糖尿病患者的遵医行为和产后抑郁发生率的影响[J].河北医药,2010,32(2):245-246.
  [7] 王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(36):17-18.
  [8] 陈婉晨.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果[J].健康必读,2012,11(10):406.
  [9] 高玉珍.营造人文关怀氛围构建和谐医患关系[J].西部中医药,2012,25(7):36-38.
  (收稿日期:2013-06-27 本文编辑:李亚聪)
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